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第49章 判断（第2页）

然后要是再追问，是不是把突出的髓核，通过手术摘除之后解除了神经压迫，那症状是不是就一定会消失？腰椎间盘突出是不是就一定能康复呢？

这个是不会有一个医生给出正面回答的，因为不管什么病，医生是不会把话说那么绝对的。

如张向阳这样的情况，先手术肯定是正确的选择，因为越往后风险越大。先动手术把突出的部分给摘除掉，后面恢复或者随后再复发的事情，那就说再复发的事情。

任何手术都是有一定的风险的，无论是微创还是开刀，有的风险可能比较小，但不代表没有。就拿椎间盘手术来讲，对于神经压迫的症状解除是很立竿见影的，腿麻可以有很好的改善，当然前提是手术做得成功。不过这其中依然有很大一部分人手术后还是会存在腰痛的情况。

现在的手术也更倾向于摘除尽可能少的椎间盘，不像原来那样直接把整个椎间盘都摘掉。因为椎间盘对于腰椎之间的缓冲至关重要。

但摘除部分椎间盘就会面临着二次手术的风险，因为破口处，椎间盘可能还会再次沿着破口处突出。

假如手术真的可以一劳永逸的，相信就会有这个问题了，正是因为手术的不可确定性，以及不完备性，所以才会有很多人犹豫，就是在医院里，做手术和不做手术的，都会有各种各样的举例说明。

其实腰突症不怕，怕就怕髓核突破纤维环，一旦抵压着神经根，持续抵着，就会水肿、发炎，就会痛。

就像汽车，过一段时间就要去做四轮定位，刹车调试。人体体态也一样。每天一出门，就散架，不在正常位置了。

如果椎间盘突出没有超过椎管前后径12，髓核没有分散流进椎管，椎间盘纤维环没有完全破裂，没有严重许莫氏结节，一般来讲是完全可以通过康复训练恢复正常的。

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手术是通过破坏椎间盘，吸出髓核解除对脊髓或者神经卡压，解除疼痛的，而不是真正恢复脊柱生理弯曲恢复正常脊柱形态达到治疗目的的。

也就是说通过损伤破坏脊柱来暂时达到解除疼痛，由于手术破损椎间盘，会导致椎间盘受力下降，于是脊柱受力下降异常，如果术后不康复训练，会有更多椎间盘突出。

很多微创手术的方案，要么用高温臭氧把突出的髓核消融，要么用对应的工具把突出的髓核摘出体外。

手术的方案有很多的风险，假如手术后没有改变不良的生活习惯，或者运动中的不小心，摘除或者消融的髓核还是有第二次机会从破裂的纤维化挤压出来，导致二次复发。

因为就目前的医学水平，微创应该是没有办法修复破裂的纤维环的，就算修复，它的牢固性也没有原生的强度那么大。

当然大的开窗手术，如融合术这种，是比较彻底的，它会把突出的椎间盘摘除，并用金属固定，复发的可能性比较低些。

但是基于开窗的手术风险，对神经造成的损伤，以及术后的弯腰幅度受限等，大部分人都不会选择，除非是到了逼不得已的时候。

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